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预防宫颈癌,这些“一个都不能少”

浏览:56 发表时间:2020-05-11 17:21:45

  宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一,主要由人乳头瘤病毒(HPV) 感染所致。目前全球每年有50多万新发宫颈癌,其中许多患者都无法获得预防、治愈性治疗或姑息治疗方面的卫生服务。中国每年新发病例为10万,死亡病例3万,是15岁至44岁女性中第二大高发癌症。

  “世界卫生组织(WHO)建议,宫颈癌要采取综合预防措施,宫颈癌疫苗是用来做一级预防的,预防效果最好的是9-15岁首次性行为前的女性,其次是大于15岁的女性。第二道防线是对成年女性的宫颈癌筛查。即使接种了宫颈癌疫苗,也需要做筛查,因为导致宫颈癌的高危型HPV病毒有10多种基因型。目前中国上市的包含HPV16和18型的预防性疫苗,最多可以预防85%的宫颈癌,所以成年妇女的宫颈癌筛查仍然十分重要。

  宫颈癌疫苗只是第一步

  疫苗最基本的功能就是能够起到预防作用,但疫苗也存在接种效率的问题。

  研究发现,在HPV家族中,HPV16、18、31、33、45、52、58型引起宫颈癌的几率较高,还被认为可引起外阴癌、阴道癌和肛门癌,6型和11型则会引起生殖器疣。市场上出现的二价HPV疫苗只包含HPV16、18两型,四价疫苗则涵盖HPV16、18、6和11四种型别,九价疫苗涵盖HPV16、18、31、33、45、52和58型以及6和11型。

  也就是说,HPV疫苗并不是针对所有人乳头状瘤病毒,只是上述这几种病毒能够引发宫颈癌的比例比较高,而其他病毒致癌率低或者是尚未被目前的科学研究发现。

  2014年,WHO发布了《子宫颈癌综合防治基本实践指南(第二版)》,提到有令人信服的证据表明,如果疾病能在早期检测出来和并被有效管理,那么宫颈癌是最可预防和治疗的癌症形式之一。

  预防的内容不仅是注射HPV疫苗,还包括,一级预防为9-13岁女童接种人乳头瘤病毒疫苗,以便在她们开始性行为之前为其免疫;二级预防为向30岁以上妇女提供VIA(醋酸着色肉眼观察)或人乳头瘤病毒检测筛查等技术服务,随后对检出的可能发展成宫颈癌的癌前病变进行治疗;三级预防为为任何年龄的妇女提供癌症治疗和管理,包括手术、化疗和放疗。

  筛查不可被忽视

  宫颈癌的原位癌高发年龄为30~35岁,浸润癌为45~55岁,但近年来其发病有年轻化的趋势。

  目前已经进入中国的二价和四价HPV疫苗都是三针免疫程序,两者的接种费用分别为1740元和2394元。事实上,这个价格在汪建看来,有点贵。

  在国内要预防宫颈癌需要更低价的国产疫苗,目前疫苗价格相对较高,会影响疫苗的接种率和可及性,从而影响宫颈癌的预防效果。如果国产疫苗能够上市,国家计划免疫或自费价格大众可及,那是非常有效的宫颈癌预防方法。


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