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为什么做试管婴儿需要用到保胎药?

作者:港康国际医疗 浏览: 发表时间:2021-09-11 12:19:23

  众所周知,黄体功能不全会导致自然流产,但大多数试管婴儿患者在一定程度上黄体功能不全,主要有以下三个原因。

  1、正常月经周期中卵泡发育通常只有一个,试管周期中多个卵泡同时发育,高雌激素水平可能缩短黄体期。

  2、做试管婴儿的患者大部分都进行了控制性的超促排卵,由于应用了促性腺激素释放激素激动剂的降低调节,停药后垂体分泌促性腺激素的能力不能迅速恢复,早产期的黄体功能不全。

  3、取卵过程中抽取卵泡可能会失去一部分粒细胞,影响黄体功能。

  因此,对于做试管婴儿的患者,由于自黄体功能不全,进行胚胎移植后,通常需要黄体的支持,即保护胎儿,所以大家口中的保护药不仅不能节约,还必须按时使用!

  目前,黄体支持的药物包括黄体酮、绒毛膜促性腺激素、雌激素和促性腺激素释放激素激动剂。其中孕酮类药物应用最广泛,常用的孕酮类药物有口服、肌肉注射、阴道药物等剂型。

  1、口服制剂

  由于肝脏的最初效果,为了达到改变子宫内膜的组织,需要增加口服剂量。目前,一些孕酮衍生物,如地屈孕酮(达芙通)是反式孕酮,对孕激素的受体有很高的选择性,所有作用都由孕酮引导,与其他受体结合少,不良反应小,口服容易吸收。

  2、针剂

  是比较传统的黄体酮制剂,无肝脏首过效应、生物利用度高,肌肉注射后迅速吸收,能提高黄体期血清孕酮浓度,改善黄体功能,提高胚胎移植妊娠率,其疗效已较为肯定。但因为是油剂,注射后会引起不同程度的疼痛、局部红肿、甚至无菌性脓肿,吸收恢复需较长时间,患者耐受性较差。

  3、阴道制剂

  主要有黄体酮缓释凝胶和微粒化黄体酮胶囊,经阴道途径给予黄体酮后,阴道上皮细胞迅速吸收并扩散至宫颈、宫体,并完成从子宫内膜向肌层的扩散,即“子宫首过效应”。另外,由于孕酮阴道吸收的子宫最初的效果,子宫内膜组织可以产生较高的局部效果,避免血清高药物浓度引起的全身不良反应。

  目前,许多研究认为孕酮阴道制剂与针剂在黄体支持中具有相似的疗效。阴道用药患者全身反应小,可避免肌注带来的痛苦,耐受性好,但也有阴道分泌物增多、会阴不适等不良反应。


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